Aortas stenoze ir sirds slimība, kurai raksturīga aortas vārstuļa sašaurināšanās, tādēļ grūti sūknēt asinis organismā, izraisot elpas trūkumu, sāpes krūtīs un sirdsklauves.
Šo slimību galvenokārt izraisa novecošanās, un tā smagākā forma var izraisīt pēkšņu nāvi, tomēr, kad tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, to var ārstēt ar medikamentiem un smagos gadījumos ar operāciju, lai aizstātu aortas vārstu. Uzziniet par atveseļošanos pēc sirds operācijas.
Aortas stenoze ir sirds slimība, kurā aortas vārsts ir šaurāks par normālu, tādēļ grūti sūknēt asinis no sirds uz ķermeni. Šo slimību galvenokārt izraisa novecošanās, un tā smagākā forma var izraisīt pēkšņu nāvi, bet, kad tiek diagnosticēts laikā, to var ārstēt ar operācijas palīdzību, lai aizstātu aortas vārstu.
Galvenie simptomi
Aortas stenozes simptomi galvenokārt rodas smagā slimības formā un parasti:
- Izpratne par elpas trūkumu, veicot fiziskus vingrinājumus;
- Stiprās krūšu kurpes, kas gadiem ilgi pasliktinās;
- Sāpes krūtīs, kas pasliktinās, pieliekot pūles;
- Ģībonis, vājums vai reibonis, īpaši, veicot fiziskus vingrinājumus;
- Sirdsdarbības sirdsklauves.
Aortas stenozes diagnoze tiek veikta klīniskās izmeklēšanas laikā ar kardiologu un papildinošiem eksāmeniem, piemēram, rentgenogrammu krūšu kurvī, ehokardiogrammu vai sirds kateterizāciju. Šie testi papildus sirdsdarbības pārmaiņu noteikšanai arī norāda aortas stenozes cēloni un smagumu.
Aortas stenozes ārstēšana tiek veikta, izmantojot ķirurģiju, kurā deficītu vārstu aizstāj ar jaunu vārstu, kas var būt mākslīgs vai dabīgs, ja to izgatavo no cūku vai liellopu audiem. Vārstu nomainot, asinis pienācīgi tiks sūknēts no sirds līdz pārējai ķermeņa daļai, un noguruma un sāpju pazīmes izzudīs. Bez operācijas pacienti ar smagu vai simptomātisku aortas stenozi izdzīvo vidēji 2 gadus.
Kā tiek veikta ārstēšana?
Aortas stenozes ārstēšana ir atkarīga no slimības stadijas. Ja nav simptomu, un pārbaude atklāja slimību, nav nepieciešama īpaša ārstēšana. Tomēr pēc simptomu parādīšanās vienīgā ārstēšanas forma ir aortas vārstuļa nomaiņas operācija, kur defektu vārstu aizstāj ar jaunu vārstu, normalizējot asins sadalījumu pa ķermeni. Šī operācija ir paredzēta galvenokārt pacientiem ar smagu aortas stenozi, jo mirstības līmenis ir augsts. Šeit ir pieejamas ārstēšanas iespējas:
1. Cilvēkiem bez simptomiem
Ārstēšana cilvēkiem, kam nav simptomu, ne vienmēr tiek veikta ar ķirurģiju. To var izdarīt, izmantojot zāles un dzīvesveida izmaiņas, piemēram, izvairoties no sporta sacensībām un profesionālām aktivitātēm, kurām nepieciešama intensīva fiziska piepūle. Šajā posmā lietotās zāles var būt:
- Lai izvairītos no infekcijas endokardīta;
- Lai ārstētu ar aortas stenozi saistītas slimības.
Pacienti, kuriem nav simptomu, kurus var norādīt ķirurģijai, ja viņiem ir ļoti mazs vārsts, progresējoša sirds funkcijas samazināšanās vai pastiprinātas izmaiņas sirds struktūrā.
2. Cilvēkiem ar simptomiem
Sākotnēji diurētiskiem līdzekļiem, tādiem kā furosemīds, var izmantot simptomu kontrolei, taču vienīgā efektīva ārstēšana cilvēkiem ar simptomiem ir operācija, jo šīs zāles vairs nav pietiekamas, lai kontrolētu slimību. Aortas stenozes ārstēšanai ir divas procedūras atkarībā no pacienta veselības stāvokļa:
- Vārstu nomaiņa ar ķirurģisku iejaukšanos: standarta atverama krūšu kurvja procedūra, lai ķirurgs varētu sasniegt sirdi. Noņemtais vārsts tiek noņemts un ievietots jauns vārsts.
- Vārsts nomaiņa ar katetru: pazīstams kā TAVI vai TAVR, šajā procedūrā defektīvs vārsts netiek izņemts un jaunais vārsts tiek implantēts virs vecā, no kemtora, kas novietots augšstilbā, vai no griezuma izdarīts tuvu sirdij.
Vārstu nomaiņa vienam katetram parasti tiek veikta pacientiem ar lielāku slimības smagumu un mazāku spēju pārvarēt atvērtās krūšu kurpes.
Aizstājējvārsta veidi
Ir divu veidu vārsts, kas paredzēts aizstāšanai atklātā krūšu kurvī:
- Mehāniskie vārsti: izgatavoti no sintētiska materiāla un lielāka izturība. Tos parasti lieto pacientiem, kas jaunāki par 60 gadiem, un pēc implantācijas viņiem būs jālieto ikdienas antikoagulanti un jāveic periodiskas asins analīzes pārējā periodā.
- Bioloģiskie vārsti: izgatavoti no dzīvnieku vai cilvēku audiem, tie ilgst no 10 līdz 20 gadiem un parasti tiek ieteikti pacientiem vecākiem par 65 gadiem. Parasti jums nav nepieciešams lietot antikoagulantus, ja vien jums nav citu problēmu, kam vajadzīgas šāda veida zāles.
Vārsts tiek izvēlēts starp ārstu un pacientu, un tas ir atkarīgs no katra cilvēka vecuma, dzīvesveida un klīniskā attēla.
Risks un komplikācijas, kas var rasties operācijas laikā
Aortas vārstuļu aizvietošanas operācijas risks ir šāds:
- Asiņošana;
- Infekcija;
- Trombu veidošanās, kas var aizsprostot asinsvadus, piemēram, insults;
- Infarkts;
- Novietoti jauni vārstu defekti;
- Nepieciešamība pēc jaunas operācijas;
- Nāve
Riski ir atkarīgi no tādiem faktoriem kā vecums, sirds mazspējas smagums un citu slimību, piemēram, aterosklerozes klātbūtne. Turklāt slimnīcas apstākļos ir arī tādi komplikāciju riski kā pneimonija un slimnīcu infekcija. Saprast, kāda ir slimnīcas infekcija.
Katetra nomaiņas procedūra kopumā mazina risku nekā tradicionālā ķirurģija, taču ir lielāks insulta risks, kas ir viens no insulta cēloņiem.
Kas notiek, ja neārstējat aortas stenozi?
Neārstēta aortas stenoze var attīstīties, pastiprinoties sirds funkcijām un smagas noguruma, sāpju, reiboņa, ģībuma un pēkšņas nāves simptomiem. Sākot ar pirmo simptomu parādīšanos, dažos gadījumos paredzamais dzīves ilgums var būt tikai divi gadi, tādēļ ir svarīgi apspriesties ar kardiologu, lai pārbaudītu operācijas nepieciešamību un tā veikšanu. Uzziniet, kā atgūšana notiek pēc aortas vārstuļa nomaiņas.
Galvenie cēloņi
Galvenais aortas stenozes cēlonis ir vecums: gadu gaitā aortas vārsts mainās tā struktūrā, kam seko kalcija uzkrāšanās un nepietiekama funkcionēšana. Simptomi parasti sākas pēc 65 gadu vecuma, bet cilvēks var nejūt neko, kamēr viņi galu galā neiziet, nezinot, ka viņiem ir aortas stenoze.
Jaunākiem cilvēkiem visbiežāk sastopamais cēlonis ir reimatisma slimība, kur arī notiek aortas vārstuļa kalcifikācija, un simptomi sāk parādīties aptuveni 50 gadu vecumā. Citas retāk sastopamas cēloņi ir iedzimti defekti, piemēram, bikustops aortas vārsts, sistēmiska sarkanā vilkēde, augsts holesterīna līmenis un reimatoīdā slimība. Saprast, kas ir reimatisms.
